Саволе, ки оё SARS-CoV-2 асосан тавассути қатраҳо ё аэрозолҳо мегузарад, баҳсбарангез буд.Мо кӯшиш кардем, ки ин баҳсро тавассути таҳлили таърихии тадқиқоти интиқол дар дигар бемориҳо шарҳ диҳем.Дар аксари таърихи инсоният парадигмаи бартаридошта ин буд, ки бисёр бемориҳо тавассути ҳаво, аксар вақт ба масофаҳои дур ва ба таври фантасмагорӣ интиқол дода мешуданд.Ин парадигмаи миазматикӣ дар миёнаҳои то охири асри 19 бо болоравии назарияи микробҳо мавриди баҳс қарор гирифт ва бемориҳо ба монанди вабо, табларзаи ҳомиладорӣ ва вараҷа воқеан бо роҳҳои дигар интиқол дода шуданд.Бо ақидаҳои ӯ дар бораи аҳамияти сирояти тамос / қатраҳо ва муқовимате, ки ӯ аз таъсири боқимондаи назарияи миазма дучор шуда буд, корманди барҷастаи тандурустии ҷамъиятӣ Чарлз Чапин дар соли 1910 ба оғози тағирёбии бомуваффақияти парадигма кӯмак кард, ки интиқоли тавассути ҳаво аз эҳтимол дур нест.Ин парадигмаи нав бартарият пайдо кард.Аммо, набудани фаҳмиши аэрозолҳо боиси хатогиҳои систематикӣ дар тафсири далелҳои тадқиқотӣ дар бораи роҳҳои интиқол гардид.Дар тӯли панҷ даҳсолаи оянда, интиқоли ҳавоӣ барои ҳама бемориҳои асосии роҳи нафас аҳамияти ночиз ё ночиз ҳисобида мешуд, то намоиши интиқоли сил (ки иштибоҳан бо воситаи қатраҳо гузарад) дар соли 1962. Парадигмаи тамос/қатрача боқӣ монд. пеш аз COVID-19 танҳо якчанд бемориҳо ҳамчун тавассути ҳаво қабул карда шуданд: онҳое, ки ба одамоне, ки дар як ҳуҷра нестанд, ба таври возеҳ интиқол дода мешуданд.Шитоби таҳқиқоти байнисоҳавӣ, ки аз пандемияи COVID-19 илҳом гирифта шудааст, нишон дод, ки интиқоли ҳаво тавассути ин беморӣ як роҳи асосии интиқоли ин беморӣ аст ва эҳтимол барои бисёре аз бемориҳои сироятии роҳи нафас муҳим аст.
Натиҷаҳои амалӣ
Аз ибтидои асри 20, муқовимат ба қабули он, ки бемориҳо тавассути ҳаво интиқол дода мешаванд, ки махсусан ҳангоми пандемияи COVID-19 зараровар буд.Сабаби асосии ин муқовимат дар таърихи фаҳмиши илмии интиқоли беморӣ аст: Интиқол тавассути ҳаво дар тӯли аксари таърихи инсоният бартарият дошт, аммо маятник дар ибтидои асри 20 хеле дур рафт.Дар тӯли даҳсолаҳо, ҳеҷ як бемории муҳим ба ҳаво интиқол дода нашудааст.Бо равшан кардани ин таърих ва хатогиҳои реша дар он, ки то ҳол боқӣ мондаанд, мо умедворем, ки дар оянда ба пешрафт дар ин соҳа мусоидат кунем.
Пандемияи COVID-19 баҳси шадидро дар бораи шеваҳои интиқоли вируси SARS-CoV-2 ба вуҷуд овард, ки асосан се шеваро дар бар мегирад: Якум, таъсири қатраҳои "пошидани" ба чашмҳо, бинӣ ё даҳон, ки дар акси ҳол ба замин меафтанд наздик ба шахси сироятшуда.Дуюм, тавассути ламс, ё тавассути тамоси мустақим бо шахси сироятшуда ё бавосита тавассути тамос бо сатҳи олудашуда ("фомит") ва пас аз худидоракунӣ тавассути ламс кардани дохили чашм, бинӣ ё даҳон.Сеюм, ҳангоми нафаскашии аэрозолҳо, ки қисме аз онҳо метавонанд дар ҳаво соатҳо овезон бимонанд («интиқоли ҳавоӣ»).1,2
Созмонҳои тандурустии ҷамъиятӣ, аз ҷумла Созмони Умумиҷаҳонии Тандурустӣ (ТУТ) дар аввал эълом карданд, ки вирус дар қатраҳои калон, ки дар наздикии шахси сироятшуда ба замин меафтад ва инчунин тавассути ламс кардани сатҳи олудашуда интиқол дода мешавад.ТУТ 28 марти соли 2020 ба таври қатъӣ эълом кард, ки SARS-CoV-2 тавассути ҳаво нест (ба истиснои ҳолатҳои мушаххаси "расми тиббии тавлидкунандаи аэрозол") ва гуфтани он "маълумоти нодуруст" аст.3Ин маслиҳат бо маслиҳати бисёре аз олимон, ки изҳор доштанд, ки интиқоли ҳавоӣ эҳтимолан саҳми назаррас хоҳад дошт, мухолиф буд.масалан.4-9Бо мурури замон, ТУТ тадриҷан ин мавқеъро нарм кард: аввал, эътироф кард, ки интиқоли ҳаво тавассути ҳаво имконпазир аст, аммо эҳтимол нест;10пас, бидуни тавзеҳот, пешбурди нақши вентилятсия дар моҳи ноябри соли 2020 барои назорати паҳншавии вирус (ки танҳо барои мубориза бо микроорганизмҳои патогении ҳаво муфид аст);11пас 30 апрели соли 2021 эълом карда, ки интиқоли SARS-CoV-2 тавассути аэрозолҳо муҳим аст (дар ҳоле ки калимаи "ҳавоӣ" истифода намешавад).12Ҳарчанд як мақоми баландпояи ТУТ дар як мусоҳибаи матбуотӣ дар он вақт иқрор шуд, ки "сабаби мо вентилятсияро тарғиб кардан дар он аст, ки ин вирус метавонад тавассути ҳаво бошад", онҳо инчунин изҳор доштанд, ки аз истифодаи калимаи "ҳавоӣ" худдорӣ мекунанд.13Ниҳоят, дар моҳи декабри соли 2021, ТУТ як саҳифаи вебсайти худро нав кард, то ба таври возеҳ изҳор кунад, ки интиқоли ҳавоӣ ба масофаи кӯтоҳ ва дур муҳим аст ва инчунин равшан нишон дод, ки "интиқоли аэрозол" ва "интиқоли ҳавоӣ" синонимҳо мебошанд.14Аммо, ба ҷуз ин саҳифаи интернетӣ, тавсифи вирус ҳамчун "ҳавоӣ" то моҳи марти соли 2022 дар иртибототи ҷамъиятии ТУТ тақрибан комилан мавҷуд нест.
Марказҳои назорат ва пешгирии бемориҳо (CDC) дар Иёлоти Муттаҳида роҳи мувозиро пеш гирифтанд: аввал, аҳамияти интиқоли қатраҳоро қайд кард;баъдан, дар моҳи сентябри соли 2020, ба таври мухтасар дар вебсайти худ қабули интиқоли ҳавоӣ, ки пас аз се рӯз бардошта шуд, нашр кард;15ва ниҳоят, 7 майи соли 2021, эътироф мекунад, ки нафаскашии аэрозол барои интиқол муҳим аст.16Аммо, CDC аксар вақт истилоҳи "қатраи нафаскашӣ" -ро истифода мебурд, ки одатан бо қатраҳои калон, ки зуд ба замин меафтанд, алоқаманд аст.17ишора ба аэрозолҳо,18эҷоди нофаҳмиҳои ҷиддӣ.19Ҳеҷ кадоме аз созмонҳо тағирот дар конфронсҳои матбуотӣ ё маъракаҳои бузурги коммуникатсияро таъкид накарданд.20То он даме, ки ин қабули маҳдуд аз ҷониби ҳарду созмон дода шуд, далелҳои интиқоли тавассути ҳаво ҷамъ шуда буданд ва бисёр олимон ва табибони тиб изҳор доштанд, ки интиқоли ҳавоӣ на танҳо як роҳи имконпазири интиқол, балки эҳтимол дорад.бартаридоштарежим.21Дар моҳи августи соли 2021 CDC изҳор дошт, ки гузариши варианти дельта SARS-CoV-2 ба вируси вируси бениҳоят гузаранда тавассути ҳаво наздик шудааст.22Варианти omicron, ки дар охири соли 2021 пайдо шуд, як вируси хеле зуд паҳншаванда ба назар мерасид, ки шумораи баланди репродуктивӣ ва фосилаи кӯтоҳи силсилавӣ дорад.23
Қабули хеле суст ва тасодуфии далелҳои интиқоли SARS-CoV-2 аз ҷониби ташкилотҳои асосии тандурустии ҷамъиятӣ ба назорати ғайримуқаррарии пандемия мусоидат кард, дар ҳоле ки бартариҳои чораҳои муҳофизатӣ аз интиқоли аэрозолҳо ба таври кофӣ муқаррар карда мешаванд.24-26Қабули зудтари ин далелҳо дастурҳоро ташвиқ мекард, ки қоидаҳои фарқкунандаи дар дохили бино ва берунӣ, таваҷҷӯҳи бештар ба фаъолиятҳои берунӣ, тавсияи қаблӣ барои ниқобҳо, таъкиди бештар ва барвақт ба беҳтар мувофиқ кардани ниқоб ва филтр, инчунин қоидаҳои пӯшидани ниқоб дар дарунӣ ҳатто вақте ки масофаҳои иҷтимоӣ, вентилятсия ва филтратсияро метавон нигоҳ дошт.Қабули қаблан имкон медод, ки ба ин тадбирҳо таваҷҷӯҳи бештар дода шавад ва вақт ва маблағҳои аз ҳад зиёд сарфшуда барои тадбирҳо ба монанди безараргардонии рӯизаминӣ ва монеаҳои плексигласи паҳлӯӣ, ки барои интиқоли тавассути ҳаво чандон бесамаранд ва дар сурати охирин, ҳатто метавонад баръакс бошад, кам карда шавад.29,30
Чаро ин ташкилотхо ин кадар суст буданд ва чаро ба дигаргунихо ин кадар му-кобилият нишон медоданд?Мақолаи қаблӣ масъалаи сармояи илмиро (манфиатҳои ғаразнок) аз нуқтаи назари сотсиологӣ баррасӣ кард.31Пешгирӣ кардани хароҷоти марбут ба чораҳои зарурӣ барои назорати интиқоли ҳаво, ба монанди таҷҳизоти беҳтари муҳофизати инфиродӣ (PPE) барои кормандони соҳаи тиб32ва вентилятсияи беҳтар33шояд роль бозида бошад.Дигарон таъхирро дар робита бо дарки хатарҳои марбут ба респираторҳои N95 шарҳ доданд32ки бо вучуди ин бахс карда шудаанд34ё аз сабаби идоракунии сусти захираҳои фавқулодда, ки ба норасоиҳо дар аввали пандемия оварда мерасонад.масалан.35
Тавзеҳи иловагие, ки ин нашрияҳо пешниҳод накардаанд, аммо комилан бо бозёфтҳои онҳо мувофиқат мекунанд, ин аст, ки дудилагӣ дар мавриди баррасӣ ё қабули идеяи интиқоли патогенҳои патогенӣ, қисман ба хатои консептуалӣ, ки беш аз як аср пеш ҷорӣ шуда буд, буд. ва дар соҳаҳои тандурустии ҷамъиятӣ ва пешгирии сироятҳо ҷой гирифтаанд: догма, ки интиқоли бемориҳои роҳи нафас тавассути қатраҳои калон ба вуҷуд меояд ва аз ин рӯ, кӯшишҳои коҳиш додани қатраҳо кофӣ хоҳанд буд.Ин муассисаҳо инчунин худдорӣ карданд, ки ҳатто дар баробари далелҳо мутобиқи назарияҳои сотсиологӣ ва гносеологӣ дар бораи он, ки одамоне, ки муассисаҳоро назорат мекунанд, чӣ гуна метавонанд ба тағирот муқобилат кунанд, хусусан агар он ба мавқеи худ таҳдид кунад;чӣ гуна тафаккури гурӯҳӣ метавонад амал кунад, хусусан вақте ки одамон дар муқобили мушкилоти бегона дифоъ мекунанд;ва чӣ гуна таҳаввулоти илмӣ метавонад тавассути тағирёбии парадигма ба амал ояд, ҳатто вақте ки муҳофизони парадигмаи кӯҳна ба қабули он, ки назарияи алтернативӣ аз далелҳои мавҷуда дастгирии беҳтаре дорад, муқобилат мекунанд.36-38Ҳамин тариқ, барои фаҳмидани боқӣ мондани ин хато, мо саъй кардем, ки таърихи он ва интиқоли бемориҳои тавассути ҳаво ба таври умумро омӯзем ва тамоюлҳои асосиро, ки боиси бартарият пайдо кардани назарияи қатраҳо шуданд, қайд кунем.
Аз https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon биёед
Вақти фиристодан: сентябр-27-2022