Масъалаи он ки оё SARS-CoV-2 асосан тавассути қатраҳо ё аэрозолҳо интиқол меёбад, хеле баҳсбарангез буд. Мо кӯшиш кардем, ки ин баҳсро тавассути таҳлили таърихии таҳқиқоти интиқол дар дигар бемориҳо шарҳ диҳем. Дар аксари таърихи инсоният, парадигмаи бартаридошта ин буд, ки бисёре аз бемориҳо тавассути ҳаво, аксар вақт дар масофаҳои дур ва бо роҳи хаёлӣ интиқол дода мешуданд. Ин парадигмаи миазматик дар миёнаҳо то охири асри 19 бо пайдоиши назарияи микробҳо ба чолиш кашида шуд ва бо пайдоиши бемориҳо ба монанди вабо, таби таваллуд ва вараҷа дар асл бо роҳҳои дигар интиқол меёбанд. Чарлз Чапин, мансабдори маъруфи тандурустии ҷамъиятӣ, бо назардошти ақидаҳои худ дар бораи аҳамияти сироятёбии тамос/қатрагӣ ва муқовимате, ки ӯ аз таъсири боқимондаи назарияи миазма дучор шуд, дар соли 1910 ба оғози тағйироти муваффақонаи парадигма мусоидат кард ва интиқоли ҳавоиро эҳтимолан номумкин медонист. Ин парадигмаи нав бартаридошта шуд. Аммо, набудани фаҳмиши аэрозолҳо боиси хатогиҳои системавӣ дар тафсири далелҳои тадқиқотӣ дар бораи роҳҳои интиқол гардид. Дар тӯли панҷ даҳсолаи оянда, интиқоли ҳавоӣ барои ҳамаи бемориҳои асосии роҳи нафас аҳамияти ночиз ё ночиз дошт, то он даме ки нишон додани интиқоли ҳавоии сил (ки хато фикр мекарданд, ки тавассути қатраҳо интиқол дода мешавад) дар соли 1962. Парадигмаи тамос/қатраӣ бартарӣ дошт ва танҳо чанд бемори пеш аз COVID-19 ҳамчун ҳавоӣ ба таври васеъ қабул карда мешуданд: онҳое, ки ба таври возеҳ ба одамоне, ки дар як ҳуҷра набуданд, интиқол дода мешуданд. Суръатбахшии таҳқиқоти байнифаннӣ, ки аз пандемияи COVID-19 илҳом гирифта шудааст, нишон дод, ки интиқоли ҳавоӣ як роҳи асосии интиқоли ин беморӣ аст ва эҳтимолан барои бисёр бемориҳои сироятии роҳи нафас муҳим бошад.
Таъсири амалӣ
Аз аввали асри 20 инҷониб, муқовимат барои қабул кардани он ки бемориҳо тавассути ҳаво интиқол меёбанд, вуҷуд дошт, ки ин махсусан дар давраи пандемияи COVID-19 зараровар буд. Сабаби асосии ин муқовимат дар таърихи фаҳмиши илмии интиқоли бемориҳо аст: интиқол тавассути ҳаво дар аксари таърихи инсоният бартарӣ дошт, аммо дар аввали асри 20 ин масъала аз ҳад зиёд тағйир ёфт. Дар тӯли даҳсолаҳо, ҳеҷ як бемории муҳиме, ки тавассути ҳаво интиқол дода мешавад, фикр намешуд. Бо равшан кардани ин таърих ва хатогиҳое, ки дар он реша доранд ва то ҳол боқӣ мемонанд, мо умедворем, ки дар оянда пешрафтро дар ин соҳа осон хоҳем кард.
Пандемияи COVID-19 баҳси шадидеро дар бораи роҳҳои интиқоли вируси SARS-CoV-2 ба вуҷуд овард, ки асосан се роҳро дар бар мегирифт: Аввалан, таъсири қатраҳои "пошидани" ба чашм, бинӣ ё даҳон, ки дар акси ҳол ба замин дар наздикии шахси сироятшуда меафтанд. Дуюм, тавассути ламс кардан, ё тавассути тамос бо шахси сироятшуда, ё бавосита тавассути тамос бо сатҳи олуда ("фомит") ва баъдан худсирккунӣ бо ламс кардани дохили чашм, бинӣ ё даҳон. Сеюм, ҳангоми нафаскашии аэрозолҳо, ки баъзе аз онҳо метавонанд соатҳо дар ҳаво муаллақ бимонанд ("интиқоли ҳавоӣ").1,2
Созмонҳои тандурустии ҷамъиятӣ, аз ҷумла Созмони Ҷаҳонии Беҳдошт (СҶТ), дар аввал эълон карданд, ки вирус тавассути қатраҳои калон, ки ба замин дар наздикии шахси сироятшуда меафтанд, инчунин тавассути ламс кардани сатҳҳои олуда интиқол меёбад. СҶТ 28 марти соли 2020 бо қатъият эълон кард, ки SARS-CoV-2 тавассути ҳаво интиқол дода нашудааст (ба истиснои ҳолатҳои хеле мушаххаси "тартиботи тиббии тавлидкунандаи аэрозол") ва гуфтани ин "маълумоти нодуруст" аст.3Ин маслиҳат бо маслиҳати бисёре аз олимоне, ки изҳор доштанд, ки интиқоли ҳавоӣ эҳтимолан саҳми назаррас хоҳад дошт, мухолифат мекард. масалан, истинод.4-9Бо гузашти вақт, ТУТ ин мавқеъро тадриҷан нармтар кард: аввалан, эътироф кард, ки интиқоли беморӣ тавассути ҳаво имконпазир аст, аммо эҳтимол надорад;10сипас, бе шарҳ, нақши вентилятсияро дар моҳи ноябри соли 2020 барои назорат кардани паҳншавии вирус (ки танҳо барои назорат кардани патогенҳои ҳавоӣ муфид аст) таблиғ кард;11сипас дар 30 апрели соли 2021 эълон кард, ки интиқоли SARS-CoV-2 тавассути аэрозолҳо муҳим аст (дар ҳоле ки калимаи "ҳавоӣ"-ро истифода намебаранд).12Гарчанде ки як мақоми баландпояи ТУТ дар мусоҳибаи матбуотӣ тақрибан дар он замон эътироф кард, ки "сабаби таблиғи вентилятсияи шуш дар он аст, ки ин вирус метавонад тавассути ҳаво интиқол ёбад", онҳо инчунин изҳор доштанд, ки аз истифодаи калимаи "ҳавоӣ" худдорӣ мекунанд.13Ниҳоят, дар моҳи декабри соли 2021, ТУТ як саҳифаро дар вебсайти худ навсозӣ кард, то ба таври возеҳ изҳор кунад, ки интиқоли ҳавоӣ тавассути масофаҳои кӯтоҳ ва дароз муҳим аст ва дар айни замон ба таври возеҳ изҳор дошт, ки "интиқоли аэрозолӣ" ва "интиқоли ҳавоӣ" муродифҳо мебошанд.14Аммо, ғайр аз ин саҳифаи веб, тавсифи вирус ҳамчун "ҳавоӣ" то моҳи марти соли 2022 дар паёмҳои оммавии ТУТ қариб тамоман вуҷуд надорад.
Марказҳои назорат ва пешгирии бемориҳо (CDC) дар Иёлоти Муттаҳида роҳи мувозиро пайгирӣ карданд: аввал, аҳамияти интиқоли қатрагиро изҳор дошт; сипас, дар моҳи сентябри соли 2020, дар вебсайти худ ба таври мухтасар тасдиқи интиқоли ҳавоиро нашр кард, ки се рӯз пас аз он қатъ карда шуд;15ва ниҳоят, 7 майи соли 2021, эътироф кардани он, ки нафаскашии аэрозолӣ барои интиқол муҳим аст.16Аммо, CDC аксар вақт истилоҳи "қатраи нафаскашӣ"-ро истифода мебурд, ки одатан бо қатраҳои калоне алоқаманд аст, ки зуд ба замин меафтанд.17ишора ба аэрозолҳо,18боиси нофаҳмиҳои назаррас мегардад.19Ҳеҷ яке аз ин созмонҳо тағйиротро дар нишастҳои матбуотӣ ё маъракаҳои бузурги коммуникатсионӣ таъкид накарданд.20Вақте ки ин иқрорҳои маҳдуд аз ҷониби ҳарду созмон қабул карда шуданд, далелҳо дар бораи интиқоли ҳавоӣ ҷамъ шуда буданд ва бисёре аз олимон ва табибон изҳор доштанд, ки интиқоли ҳавоӣ на танҳо як роҳи имконпазири интиқол, балки эҳтимолан...бартаридоштарежим21Дар моҳи августи соли 2021, CDC изҳор дошт, ки интиқоли варианти дельтавии SARS-CoV-2 ба интиқоли гулӯла, як вируси хеле интиқолшаванда аз тариқи ҳаво, наздик аст.22Варианти омикрон, ки дар охири соли 2021 пайдо шуд, ба назар чунин менамуд, ки вируси хеле зуд паҳншаванда буда, шумораи зиёди репродуктивӣ ва фосилаи кӯтоҳи силсилавӣ дорад.23
Қабули хеле суст ва бетартиби далелҳои интиқоли SARS-CoV-2 тавассути ҳаво аз ҷониби ташкилотҳои бузурги тандурустии ҷамъиятӣ ба назорати номуносибтари пандемия мусоидат кард, дар ҳоле ки манфиатҳои чораҳои муҳофизатӣ аз интиқоли аэрозолӣ хуб маълум шуда истодаанд.24-26Қабули зудтари ин далелҳо метавонист дастурҳоеро, ки қоидаҳоро барои дарун ва берун аз хона фарқ мекарданд, тамаркузи бештар ба фаъолиятҳои берун аз хона, тавсияи қаблӣ барои ниқобҳо, таъкиди бештар ва пештар ба мувофиқат ва филтри беҳтари ниқоб, инчунин қоидаҳои пӯшидани ниқоб дар дохили хона ҳатто вақте ки масофаи иҷтимоӣ нигоҳ дошта мешавад, вентилятсия ва филтратсияро тақвият медод. Қабули қаблӣ имкон медод, ки ба ин тадбирҳо таъкиди бештар карда шавад ва вақт ва пули аз ҳад зиёд сарфшуда барои чораҳо ба монанди безараргардонии сатҳӣ ва монеаҳои паҳлӯии плексигласс, ки барои интиқоли ҳавоӣ хеле бесамаранд ва дар мавриди охирин, ҳатто метавонад баръакс бошад, коҳиш дода шавад.29,30
Чаро ин созмонҳо ин қадар суст буданд ва чаро ин қадар муқовимат ба тағйирот вуҷуд дошт? Дар мақолаи қаблӣ масъалаи сармояи илмӣ (манфиатҳои қонунӣ) аз нигоҳи сотсиологӣ баррасӣ шуда буд.31Пешгирӣ аз хароҷоти марбут ба чораҳои зарурӣ барои назорати интиқоли ҳавоӣ, ба монанди беҳтар кардани таҷҳизоти муҳофизатии шахсӣ (PPE) барои кормандони соҳаи тандурустӣ32ва вентилятсияи беҳтаршуда33Шояд нақш дошта бошад. Дигарон ин таъхирро аз нигоҳи дарки хатарҳои марбут ба респираторҳои N95 шарҳ доданд.32ки бо вуҷуди ин, мавриди баҳс қарор гирифтаанд34ё аз сабаби идоракунии нодурусти захираҳои фавқулодда, ки боиси норасоӣ дар аввали пандемия мегардад. масалан, истинод.35
Шарҳи иловагие, ки ин нашрияҳо пешниҳод накардаанд, аммо комилан бо хулосаҳои онҳо мувофиқ аст, ин аст, ки дудилагӣ дар баррасӣ ё қабули идеяи интиқоли патогенҳо тавассути ҳаво қисман аз сабаби хатои консептуалӣ буд, ки беш аз як аср пеш ҷорӣ шуда буд ва дар соҳаҳои тандурустии ҷамъиятӣ ва пешгирии сироят реша давондааст: догмае, ки интиқоли бемориҳои роҳи нафас аз қатраҳои калон ба вуҷуд меояд ва аз ин рӯ, кӯшишҳои коҳиши қатраҳо кофӣ хоҳанд буд. Ин муассисаҳо инчунин нохоҳиши ҳатто дар баробари далелҳо, мувофиқи назарияҳои сотсиологӣ ва эпистемологӣ, ки чӣ гуна одамоне, ки муассисаҳоро назорат мекунанд, метавонанд ба тағйирот муқовимат кунанд, хусусан агар ин ба мавқеи худи онҳо таҳдид кунад; чӣ гуна тафаккури гурӯҳӣ метавонад фаъолият кунад, хусусан вақте ки одамон дар муқобили мушкилоти беруна дифоъӣ мекунанд; ва чӣ гуна эволютсияи илмӣ метавонад тавассути тағироти парадигма рух диҳад, ҳатто дар ҳоле ки ҳимоятгарони парадигмаи кӯҳна аз қабули он, ки назарияи алтернативӣ аз далелҳои мавҷуда дастгирии беҳтаре дорад, худдорӣ мекунанд.36-38Ҳамин тариқ, барои фаҳмидани устувории ин хато, мо кӯшиш кардем, ки таърихи он ва интиқоли бемориҳои тавассути ҳаво ба таври умумӣ омӯхта шавад ва тамоюлҳои асосие, ки боиси бартарӣ пайдо кардани назарияи қатрагӣ шудаанд, қайд карда шаванд.
Аз https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon гиред.
Вақти нашр: 27 сентябри соли 2022